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空气负离子治疗过敏性鼻炎40例观察-金尊国际

【发布时间:2014-11-08】 【查看次数:4206】

  南京部队总医院理疗科 唐军凯 郑荣彩

  近年来,国内越来越多的单位应用空气负离子作为防治疾病的一种手段,并取得可喜的成绩。我科试用空气负离子治疗过敏性鼻炎40例,获得较好的效果,近期有效率达87.5%,小结如下:

  1 资料和方法

  40例中,男26,女14;年龄17~65岁,均由我院耳鼻喉科明确诊断后转来我科。其中遇冷空气后发作13例,与季节有关7例(秋冬季4例,春、秋季3例),感冒后2例,吸入灰尘或刺激性气体后3例,15例无明确诱因,四季均有发作,症状时轻时重。根据主要症状打喷嚏、流清涕、鼻塞的轻重程度划分三度。①打喷嚏,重度:一次连续打喷嚏10多个或鼻腔稍受刺激即喷嚏不止;轻度:一天中偶有喷嚏发生,且一次只打2~3个;介于上二者之间为中度。②流清涕,重度:水样稀涕如涓流滴漏感,一天要湿2~3条手绢;轻度:有少量稀涕;介于上二者之间为中度。③鼻塞,重度:靠鼻呼吸困难,不滴血管收缩药不能缓解症状;轻度:呼吸轻度受阻,不需滴血管收缩药且能自行缓解;介于上二者之间为中度。根据以上划分,轻度2例,中度、重度各19例。鼻粘膜检查:粘膜苍白30例,充血7例,水肿3例;此外,伴有鼻中隔偏曲6例,下鼻甲肥大29例,并有22例鼻腔水性分泌物。病程1个月~20年,其中<1年11例,1~5年14例,6~10年5例,>10年10例。治疗前曾做过体腔紫外线11例,冷冻4例,下鼻甲封闭5例,激光1例,脱敏治疗2例,均未取得满意效果。

  采用特制空气负离子发生器。距离10cm处负离子浓度>900×104个/cm3,30cm处>700×104个/cm3,50cm处>200×104个/cm3,臭氧含量距风口10cm处<3ppb,30~50cm处未检出。患者坐位,面向空气负离子机,口鼻对准发生器输出口,距离10~30cm。不开风机,平稳呼吸,每日一次,20~30分钟,10~12次为一疗程。治疗期间停用一切与本病有关的药物。

  2 结果

  近期疗效以症状改善为主。40例经治疗3~31次,平均14.3次,痊愈11例(27.5%),鼻塞,流清鼻涕,打喷嚏等症状基本消失,或其中二个症状完全消失,另一症状也明显好转者。显效13例(32.5%),上述症状明显减轻(改善60%以上),或其中二个症状明显减轻,另一症状较治疗前也有减轻者。好转11例(27.5%),上述症状较治疗前有减轻,但未达到明显减轻者(改善30%以上),或治疗过程中因种种原因症状复发,复发后的症状较治疗前依然减轻者。无效5例(12.5%),上述症状无改善,或其中两个症状无改善,另一症状只有轻度改善者。近期有效率87.5%,显效率为60%。

  若将病程分为<1年与>1年和<5年与>5年分别加以比较(表1),则二者显效率经统计学处理,均p>0.05(x2分别为0.084与1.778)。说明病程长短与疗效好坏无明显关系。

  若将治疗次数<10次与>10次比较疗效,则显效率经统计学处理,p>0.05(x2=0.188)。观察发现,在治疗的最初几天症状缓解明显,治疗中途常因遇冷空气或感冒使症状反复而影响疗效。所以治疗次数多并不一定疗效好,次和统计学处理结果一致(表2)。按照前述病情轻重分型标准,三型之治疗效果,其显效率经统计学处理,p>0.05(x2=5.351),(表略)。

  从我们同期采用体腔紫外线治疗过敏性鼻炎的病历中随机抽出40份进行对比,两组之显效率空气负离子为60%,体腔紫外线为38%,经统计学处理,0.01

  远期疗效:除4例因工作变动无法随访外,其余36例经随访3~7个月(按原定疗效标准分类)痊愈和显效22例,占随访总人数的61.1%(表3)

  3 讨论

  过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。空气负离子作为一种良性刺激,通过鼻腔感受器作用于有关神经,可降低神经对机械刺激的反应,促使鼻腔血管舒缩正常化,减轻鼻塞,流清鼻涕及打喷嚏等鼻腔症状。由于空气负离子是非常小的质点,极易吸入肺泡内,继之透过肺泡上皮细胞的缝隙进入血循环。空气负离子能活跃网状内皮系统,增强机体的抗病能力,能加速5-羟色胺酶对5-羟色胺的氧化作用。因此,在它们进入血循环后发挥其功能,产生脱敏作用。

  疗程结束后21人复查了鼻粘膜,其中14例无变化,7例稍有改善。21例中除2例病程为1个月外,余19例均>2年(最长达20年)。鼻腔粘膜由于慢性炎症的反复刺激多有不同程度的损伤。gorham和bacher指出,受损粘膜吸收上皮和浆粘液腺逐渐恢复至正常大概需要5个月。hilding观察认为,鼻粘膜除去后,纤毛上皮极少再生至正常状态。所以短期内治疗,能使鼻腔血管舒缩正常化,水肿减少,症状明显改善,而不能使鼻粘膜病损明显改善。此与我们观察的鼻粘膜情况相符。

  本文40例中15例在行空气负离子治疗前曾经体腔紫外线、冷冻、封闭等多种治疗,均未取得满意效果,而空气负离子治疗使大多数鼻腔症状有不同程度的改善,近期有效率达87.5%,较体腔紫外线为佳,且操作简便,患者无痛苦,不失为治疗过敏性鼻炎的一种较好方法。观察发现,疗效与病程、治疗次数及病情轻重无明显关系。治疗结束后随访3~7个月,36例中痊愈和显效22例,占随访总人数的61.1%,说明空气负离子疗法在一定时间内有治疗和预防过敏性鼻炎的作用。但因未作全年各季节的随访,所以此治疗能否阻止过敏性鼻炎的复发,尚待今后进一步观察。

 


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